关节咔咔作响就是缺钙？保护关节，你做对了吗

啪、咔咔、咯噔……

有些人的关节“话很多”

你是否有这样的体验

久坐后扭扭脖子

会发出“咔咔”的弹响声

猛然站起来时

膝盖也会发出清脆的“啪啪”声

偶尔“咔”一声倒没觉得有什么

经常且多部位一起“咔咔响”

不禁让人怀疑

这是关节移位了？还是缺钙呢？

到底为什么关节会有响声呢？

经常弹响会导致关节炎吗？

今天

协和骨科医生带您了解

关节弹响那些事

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在我们活动、运动时，关节突然发出“咔咔响”的现象，医学上叫做：

人体关节的活动就好比是机械结构的运动，有旋转、滑动、摩擦等，于是便产生了响声。因为关节腔内关节液具有润滑的作用，同时关节软骨也有吸收震荡的缓冲作用，所以在大多数情况下，人体关节稳定而适度地活动并不会引起弹响，或者弹响声音较小不易听到，但是当人体关节长时间处于一个姿势或者受到损伤时，这种声音就会放大被听见。

这种转动脖子、扭扭腰、下蹲起身、按按手指关节，并发出“咔咔咔”的关节弹响，这是一种生理性弹响，单纯响声没有明显的疼痛和活动受限，不需要特别在意。

实际上，关节弹响与是否缺钙没有关系。关节为什么会发出弹响声？目前还没有明确的定论，但国内学者认为可能有以下三种原因：

01

关节腔内气泡爆裂

关节腔是一个密闭腔，当关节静止时，各种压力处于一种静态平衡。当关节活动时，关节腔内的负压增大，同时滑液急速产生小气泡，当关节恢复原位时气泡爆裂，就会发出“咔哒”声响。

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02

关节内滑液不足

如果人经常不活动，滑膜缺少外界的刺激，关节内的滑液就会变少。当缺少润滑，关节突然活动时，关节面之间就可能轻微摩擦发出声响。

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03

关节韧带摩擦声

当一个姿势保持太久，关节周围的肌肉、韧带总保持紧绷状态，当关节活动时，韧带就可能与关节发生摩擦，发出弹响。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类，区别就是看关节弹响的过程中是否伴随疼痛和关节功能受限，另外，好发年龄和是否重复诱发也有所区别。

声音不一样

✦生理性关节弹响多发生在关节从静止转为突然活动时，关节响声响单一、清脆。

✦病理性关节弹响的响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样，有时可听见伴随疼痛的骨擦感或着嘎吱作响。 

伴随症状不一样

✦生理性关节弹响出现前后一段时间内，不影响关节活动，不伴随疼痛不适感，短时间内不会多次重复。

✦病理性关节弹响多数伴有不适感，如疼痛、肿胀，往往可以重复诱发，连续发生。

好发年龄不同

✦生理性的关节弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期很是少见，中青年期多见，老年则逐渐减少。

✦病理性关节弹响则多发于中老年人群，或者关节损伤的年轻人。

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单纯的响声还没有明显的疼痛和活动受限，此种情况无须任何处理，更不用过分担忧。关节发出声音的同时伴有其它症状及病理变化，如疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常时，需要尽快到医院就诊，并确定是否是关节错位或关节受损，以免耽误治疗。

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如果听到的是关节摩擦或着嘎吱作响，伴随着疼痛，那这声音可能是骨骼、韧带或肌腱摩擦过某种东西所发出来的，或者是软骨撕裂伤发出的声响。遇到这种状况，建议停下所有会发出声音的活动，到医院关节骨科医生就诊，并且需要做关节的详细体检，必要时进行核磁共振检查寻找病因进行治疗。

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生理性弹响虽不引起明显的疼痛和活动受限，但是每次活动都有响声，难免让人担心时间久了会不会出问题？会不会导致关节炎发生？ 

生理性的弹响并不会让关节变形，关节变形更多见于类风湿关节炎、退行性骨关节炎、痛风关节炎等疾病因素引起，跟关节弹性没有关系，目前也没有证据表明生理性关节弹响会导致骨关节炎。

如果关节弹响伴随疼痛，则提示病理性弹性，这种情况就应该及时就医治疗，时间久了容易导致关节炎、关节变形。

关节和骨骼的健康重在平时的保养，而且越早越好，我们可以通过保养，让骨骼和关节保持健壮与活力。

1

维持正常体重

肥胖人群膝盖所承受的重量很大，长此以往会对膝关节造成磨损。研究表明，体重每减轻1磅（约等于0.9斤），关节日常活动对膝关节的载荷就减轻4磅（约等于3.6斤），减轻体重能使膝关节炎发病率降低25%~50% 。

2

科学运动，循序渐进

关节保养既不推荐日行数万步，也不建议为了减少关节磨损，平时刻意避免使用关节。运动频率以一周≥3次为宜；运动强度以中强度为安全范围，单次运动时间不要大于1小时，运动量也应循序渐进。推荐短时间慢跑、散步、游泳、瑜伽、太极拳、或者游泳等有氧运动。

3

运动前充分热身

不只是高强度的运动，其实无论哪种运动，都需要热身激活身体功能，避免关节压力过大产生损伤，在运动前建议先进行热身拉伸。平时运动注意保护关节，必要时佩戴护具参与运动，尽量避免那些有可能损伤关节的重复动作或者强度太大的动作。

4

不要忽视疼痛

关节出现疼痛或者肿胀，应该及时就医。疼痛感发作急性期，建议减少关节活动量，注意关节保暖，避免过度运动，避免爬山，频繁上下楼，避免球类对抗剧烈运动。

5

适当补充钙剂和氨糖营养素

均衡的营养摄入可以及时地为身体和关节提供充足的营养，保持关节活力，尤其要重视钙和维生素D的摄入。关节炎老人可适当补充氨糖和软骨素可以保持软骨的营养，减轻关节疼痛度并改善关节功能。

参考文献

［1］ 李义凯，彭玉初，蔡乐农． 推拿所致咔哒声响的研究［J］． 颈腰痛杂志，2004，25( 1) : 59-60．

［2］ 金斌． 颈椎旋转手法所致咔哒声响的临床和基础研究［D］．广州: 南方医科大学，2007．

［3］ 王傅． 不同颈椎旋转手法的比较及其所致咔哒声响的临床研究［D］． 广州: 南方医科大学，2011．

［4］ 韩磊． 腰部斜扳手法在体运动力学测试及治疗腰椎间盘突出症的临床试验研究［5］． 北京: 中国中医科学院，2012．

［6］ 陈牮阁，王为民． 关节弹响与推拿所致“咔哒”声响的研究进展［J］． 按摩与康复医学，2020，11( 6) : 16-18．

［7］ Brodeur Ｒ． The audible release associated with joint manipulation．［J］． Journal of manipulative and physiologicaltherapeutics，1995，18( 3) : 155-164．

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

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（本文转载自武汉协和医院官网）