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发布时间：2024.10.15
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《歌手2024》比赛中
#那英 哭了# 登上热搜
比赛时那英以面纱遮半面登台
当时不少网友询问妆造
后来得知那英是带病演唱
其眼睛周边患有带状疱疹
在那英之前
歌手蔡国庆也曾发文
自曝患有带状疱疹
许多网友纷纷好奇：
什么是带状疱疹？
带状疱疹偏爱哪些人？
带状疱疹如何防治？
听听协和医生怎么说！
带状疱疹是什么病？
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现，可经飞沫和接触传播，原发感染主要引起水痘。当机体抵抗力降低时，潜伏的病毒被再激活引起带状疱疹，随着年龄增长，带状疱疹的发病率呈显著上升趋势，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万人。尤其是对于老年人，免疫力低下者更容易伴发带状疱疹后遗神经痛或其他严重的合并症，严重影响患者生活质量。
典型的带状疱疹
（图片来源：https://thomsonspecialistskincentre.com/）
带状疱疹哪些人易高发？
1、50岁以上的人
随着年龄增加，人体免疫功能逐渐衰退。50岁后患带状疱疹风险显著增加。到85岁且未接种过疫苗者患带状疱疹的风险为50%。发病的主要原因是随年龄增长，细胞介导的免疫应答减少，免疫力逐渐下降，带状疱疹发生风险增加。
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2、合并慢性疾病的人
合并慢性基础疾病是带状疱疹发病的危险因素。慢性疾病患者发生带状疱疹的风险高于非慢性疾病人群。有慢性基础疾病(如糖尿病罹患带状疱疹风险增加84%、心血管疾病罹患带状疱疹风险增加34%和呼吸系统疾病罹患带状疱疹风险增加41%等)的患者带状疱疹急性期及发病1个月时疼痛强度显著高于无基础疾病患者。
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3、免疫力差的人
指的是先天性/获得性疾病或相关治疗引起的免疫缺陷(Immunodeficiency)或免疫抑制Immunosuppression)状态。许多疾病和治疗均会造成免疫缺陷或免疫抑制，如类风湿关节炎、使用JAK抑制剂等。很多年轻人也患上了带状疱疹，这与长期熬夜、过度劳累、饮食不规律造成的免疫力低下有关。
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带状疱疹有哪些发病特点？
01临床表现
带状疱疹典型的临床表现为沿感觉神经支配的相应节段皮区出现单侧水疱样皮疹，患处皮肤皮损呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过中线。
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02好发部位
肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。患处常先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹。
03疼痛表现
最明显的症状就是痛痛痛！
皮疹只是带状疱疹的一个临床表现，神经痛是带状疱疹另外一个特征性表现。疼痛的性质多为跳痛、浅表性刺痛、烧灼感，伴有皮肤痛觉过敏和/或痛觉异常，疼痛可与疱疹同时或早于疱疹出现。如果疼痛在疱疹消失后仍然存在，持续时间超过一个月，就成为带状疱疹后遗神经痛。有一部分患者的神经痛在疱疹好后仍可持续几个月、几年甚至几十年…..剧烈且漫长的带状疱疹后神经痛，成为患者最大的梦魇。
04病程
病程一般为2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后会留有短暂性的淡红斑或色素沉着。有5%~30% 的患者会发生带状疱疹并发症，其中 PHN（带状疱疹后神经痛）是带状疱疹最常见的并发症，主要表现为皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。30%~50%的PHN患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。
带状疱疹得过一次就不会复发？
不一定！
VZV（水痘-带状疱疹病毒）初次感染人体会引起水痘，痊愈后残余的部分VZV沿感觉神经轴突逆向转移到脊髓后根神经节或颅神经节内，并长期潜伏于此；当人体针对 VZV 特异性细胞免疫水平下降时，潜伏的病毒随之激活复制，经感觉神经轴突顺向移动到皮肤并透过表皮，会再次引起带状疱疹疾病。
带状疱疹治疗手段有哪些？
01
抗病毒治疗
服用阿昔洛韦分散片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片、溴夫定等药物治疗，能够缩短病程周期。
02
糖皮质激素
对于皮疹以及疼痛较为严重者，可遵医嘱使用醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松龙片等药物治疗，能够起到抗免疫、抗炎的作用。
03
镇痛治疗
口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、普瑞巴林胶囊等药物进行止痛。
04
微创介入治疗
微创介入作为疼痛科核心技术，是药物疗效不足时的最佳选择。临床上用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术，其中神经介入技术包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术。
神经调控技术主要包括脉冲射频和神经电刺激术等，其是指通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，从而达到有效缓解疼痛的目的。
带状疱疹后神经痛危害大，严重影响患者生活，在我院疼痛科完成过一例“国内首款经皮专用外周神经电刺激（PNS）用于顽固四肢带状疱疹后遗神经痛治疗”。
神经电刺激模式图
带状疱疹如何预防？
50岁及以上成人感染水痘-带状疱疹病毒的比例是99.5%，要预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发生，一方面要注意提高机体抵抗力，注意劳逸结合，不能过度劳累，不能经常熬夜，清淡饮食；另一个更安全有效的方法就是接种带状疱疹疫苗。
得过带状疱疹还有接种疫苗的必要吗？
必须有！
带状疱疹并非得过一次
就终生免疫的疾病
既往患过带状疱疹的患者带状疱疹复发率为10.96/1000人年（95%CI：10.18~11.79），10年累积复发率为10.26%（95%CI：9.36~11.23%）。
美国免疫实施咨询委员会（ACIP）建议：有带状疱疹病史的人群仍可复发带状疱疹，有带状疱疹史的成人应该接种重组带状疱疹疫苗。
中国社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识建议：≥50岁且患有基础疾病的人群在病情稳定时推荐接种重组带状疱疹疫苗，由于带状疱疹存在复发的可能性，对于≥50岁且有带状疱疹病史的人群，建议带状疱疹急性期结束且症状消失后再接种重组带状疱疹疫苗。
目前国内有两款
带状疱疹疫苗可以选择：
需要特别提醒有免疫缺陷与免疫抑制的人群建议接种重组带状疱疹疫苗保护效力高、保护时间长。
我国《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》提出，鉴于常见慢性基础疾病、免疫缺陷与免疫抑制是带状疱疹发病的危险因素，接种两剂次重组带状疱疹疫苗可显著降低带状疱疹的发病率。
带状疱疹可防可治
一旦感染了也不要害怕
在医生的建议下积极治疗
适当运动和健康饮食
保持轻松愉悦的心情
只有提高身体的抵抗力
才能降低带状疱疹的
发病几率
参考文献
1.Harpaz R,et al.MMWR Recomm Rep 2008;57:1-30.
2..Sun X, et al. J Infect. 2021;S0163-4453(20)30774-X.
3. Li Y, et al. PLoS One. 2016;11(4):e0152660.
4.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识.中国疼痛医学志,2016,22(3):161-167.
5. Schmader K, et al. J Infect Dis. 2008 Mar;197 Suppl 2:5207-15.
6. Cohen JI. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263.
7.HarpazR,etal.[published2008Jun6;cited:2017Feb10].Availablefrom:https://www.cdc.gov/mmw/preview/mmwrhtml/rr5705a1.htm.
以上仅作为科普知识
不作为具体诊疗意见
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（本文转载自武汉协和医院官网）
