【科普知识】早一拍漏一拍，心律失常要注意！

医生，我最近总是心慌、心脏乱跳，不会是有心脏病吧？

没事，就是几个早搏，莫慌哈！

真的吗？我感觉心脏都要跳出来了呀......

你有过这种感受吗？

心脏突然咯噔 一下

又或者一颗心扑通扑通地狂跳

感觉要窜出去……

这很可能是心脏早博的症状

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很多朋友听到“早搏”二字

总担心有严重的心脏病

今天

让我们一起来了解一下

早搏到底是怎么回事？

早搏就是心脏病吗？

怎样发现心脏早搏？

到底要不要治疗？

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心脏早搏就是心脏异位起搏点提前出现的搏动，即心脏过早搏动，又叫期前收缩，简称早搏。早搏是最常见的心律失常类型。

心脏的每一次跳动实际上是一系列精密活动的有序发生。正常情况下，心脏传导系统的“司令部”——窦房结会首先发出指令，通过传导系统（“线路”）到达心房的其他部位，引起心房的收缩，再在心房心室连接处汇合，最后再传至整个心室，引起心室收缩，从而完成一次完整的心跳。

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但是，如果在窦房结以外的异位起搏点发出指令，使原本规律的心跳节律中突然有一下提前了（也可以理解为原本固定的节拍中突然有一下“抢拍”了，造成了心脏节律的改变），就会导致我们常说的心脏早搏。

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如果异常信号起源于心房，我们称之为“房性早搏”（简称房早），而如果起源于心室，则称之为“室性早搏”（简称室早），位于交界处的话，就是“房室交界性早搏”。其中以室性早搏最多见，房性早搏次之。如果以早搏的节律来看，每隔一次正常心跳出现的早搏称为二联律，每隔两次正常心跳出现的早搏称为三联律。

由于早搏是心脏提前“抢拍”后的跳动，所以正常的心脏节律被打破，会感觉到心慌、心悸不适。

有部分人就会觉得自己的心脏突然“咯噔”一下跳得很有力，像要蹦出来一样；也有的人会说感觉自己的心脏“跳跳停停”不规律；还有人觉得心跳像时不时突然“停顿”了一下。

当然，如果早搏数量太多，影响到了心功能，可能还会出现头晕、胸闷、乏力、气促等一系列症状。

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早搏可以发生在没有任何心脏病的健康人群，称为“功能性早搏”。如果有以下情况，可能诱发早搏：

♥ 情绪波动大：紧张、焦虑的时候；

♥ 身体疲劳：加班熬夜、身体透支时；

♥ 不良生活方式：酗酒、摄入咖啡因过度等；

♥ 药物影响：服用某些药物，如抗抑郁药、抗生素等；

♥ 电解质紊乱：腹泻情况严重、大量使用利尿剂等造成电解质紊乱，如低钾、低镁都有可能诱发早搏。

发生在有心脏基础病（比如冠心病、心肌炎、心肌病）的人群，称为“器质性早搏”。所以，有早搏不一定就是心脏出了问题，要根据具体情况来判断。 

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✦ 对于次数不多（尤其是早搏总次数<100次/天），症状不明显的早搏，不用过于担忧。

✦ 如果早搏次数过多，尤其是超过心跳总次数的20%以上（比如一天24h心脏跳动总次数有10万次，早搏总次数超过了2万次），若长年累月不加以控制，则可能导致心脏扩大、心功能下降，甚至心衰等严重并发症。

✦ 还有一部分频发早搏的患者，如果长时间连续出现早搏，形成快速性心律失常（比如室性心动过速），重者也可能导致晕厥、休克等一系列严重后果。

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心电图是诊断早搏最可靠的方法。对于早搏较多或症状明显的患者，建议在普通心电图的基础上再做一个24小时动态心电图检查，俗称“背盒子”。

这是一种便携式的动态心电图监测仪，可以随时“打包带走”，它能够连续记录24小时内你的心跳总共发生了多少次，以及是哪种性质的早搏，还能监测是否同时存在其他心律失常，以指导下一步检查或治疗。

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功能性早搏

功能性早搏，症状不明显者，大多无需治疗，一般建议去除诱因（比如戒烟限酒、少喝咖啡浓茶、不剧烈运动等），注意调节情绪，规律作息，一段时间大多会自愈。

对于症状明显的功能性早搏，可以在医生指导下服用一些抗心律失常的药物，症状好转之后，即可酌情停药。

器质性早搏

对于器质性早搏，首先需要明确病因，需要在积极治疗原发病的基础上，根据病情使用抗心律失常药物，具体情况需要咨询心血管专科医生。

一般而言，当24小时早搏的数量超过总心搏数的10%以上，经过积极的药物治疗无效或者无法停药，或出现明显的药物不良反应，早搏症状严重或严重影响心功能的患者，可以考虑进行射频消融手术。微创不留疤，手术成功后不需要服用抗心律失常药。

早搏患者，平时可以适度运动、科学健身，但是不建议剧烈运动，过度劳累反而会加重早搏。

健康的饮食原则是均衡膳食，多吃蔬菜瓜果，避免刺激性食物，如浓茶、咖啡等，还应该戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

要保持好心情，学会控制情绪，避免急躁、暴怒、惊恐、大喜大悲等过激的情绪。

要注意劳逸结合、减少熬夜、保证充足的睡眠，过度疲劳会造成植物神经功能紊乱，加重早搏。

如果存在心血管疾病，应积极处理基础疾病；如果没有，也要遵循医嘱，定期体检。若在规律作息、平衡饮食、适量运动之后，仍然早搏频繁，应遵医嘱进行药物治疗。

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

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（本文转载自武汉协和医院官网）