【科普知识】美味的柚子，切莫和这些药同时吃

俗话说“秋冬吃柚，赛过吃肉”

如今正是吃柚子的季节

柚子酸甜微苦

皮薄汁儿足

营养价值高

但柚子竟然有“药物杀手”之称！

这种说法正确吗？

哪些常见药物会受到西柚影响？

听听用药专家怎么说！

柚子是我们生活当中非常常见的水果，富含维生素C，且无钠、 低脂、高钾、高叶酸，亦含有降低胆固醇的天然果胶，是医学界认为最具食疗效果的果类。

每100克的柚子当中含有61毫克的维生素C，高于同等重量的柠檬以及橘子，号称“移动的水果罐头”，能起到养护血管和保健美容的作用。

但营养价值这么高的柚子，有时也是夺命的“杀手”，据有关报道称：有患者因吃西柚而发病就诊。其实，一些药品说明书上明确规定：“服药期间，应避免食用西柚或喝西柚/葡萄柚汁”，这是怎么回事呢？

某药品说明书

原来，这是因为西柚中含有呋喃香豆素，能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白。CYP3A4是细胞色素酶P450家族中的一员，是身体中的一种重要的酶，几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，主要存在于肝脏和小肠。

药物与西柚的作用过程示意图

所以，当CYP3A4活性受抑制后，药物在肠道的代谢和外排就减少了。这使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，造成药物在体内大量蓄积，引起药效过强，加重不良反应，甚至造成中毒。

比如：降压药的浓度过高，可能会引起低血压，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中；降脂药的浓度过高，可能会更容易出现肌肉疼痛、横纹肌溶解症、肝肾功能损害等。因此，美味又营养的西柚摇身一变成为了可怕的“药物杀手”。

01

降压药

硝苯地平、非洛地平、阿利吉仑、维拉帕米等与西柚合用易引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中。

02

他汀类药物

如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、血脂康等。

03

抗心律失常药

胺碘酮、奎尼丁与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。

04

镇静催眠药

地西泮、咪达唑仑等药物与西柚同服可增加眩晕和嗜睡的发生率，高空作业者和司机在用药期间尤其要注意。

05

抗焦虑药

丁螺环酮和西柚同服可影响药物疗效。

06

免疫抑制剂

环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高。患者在服药期间，如果长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率会显著提高。

07

其他种类

抗过敏药特非那定、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等也会与西柚汁发生相互作用。

有学者建议可以错峰服药，但服药之前或者之后几小时吃西柚，仍可能造成很大的危险。

而且，不仅是西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料都可能会抑制CYP3A4的能力。研究发现，黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A4的活性也有抑制作用。果汁中对CYP3A4活性抑制强度依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

所以，建议在服用上述药物3天前，最好完全避免或者尽量减少食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。另外，如果不确定自己的药物究竟会不会被西柚影响，记得在用药前问问医生或者药师哦~

有研究发现，虽然酸橙、橘柚、柚子、部分柑橘也含有呋喃香豆素，但含量没有西柚多，对药物的影响比西柚小，发生药物不良反应的几率也低很多。

具体而言，白柚和红柚中的呋喃香豆素，含量只有西柚的20%—50%。大概要吃400-500克以上，才会产生与吃一个西柚相似的药物代谢不良反应。不过，含量少不等于没有，普通柚子对CYP3A4的抑制功能虽不如西柚那么强烈，但在服药期间，仍然建议不要食用。

而甜橙、柑橘含有的呋喃香豆素非常少，CYP3A酶基本无抑制作用，可以少量食用。

柚子虽然营养美味

但我们也要

经得起“柚”惑

适量、适时吃

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

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（本文转载自武汉协和医院官网）