【科普知识】肝囊肿会不会癌变？其实多半是“水泡”

随着人们对体检的重视

报告上出现囊肿时往往比较紧张

比如常见腹部超声检查中

会被查出来的“肝囊肿”

许多人急着想把它消除

怕它引起癌变

肝囊肿和癌症有关吗？

要不要治疗？

先来看看刘大爷的经历！

  刘大爷是一名退休工人，10年前体检发现了肝脏多发囊肿，最大者大小约3.0×2.2cm，医生建议随访观察。不久前，刘大爷复查超声，心情沉重了起来，超声结果显示囊肿已经明显长大，最大的大小达11.3×6.8cm。鉴于刘大爷的情况，医生和刘大爷商讨治疗时给出了两种治疗方案，一种是手术治疗，一种是超声引导下经皮穿刺抽液硬化治疗。经过与家人沟通，刘大爷选择了超声引导下肝囊肿穿刺抽吸硬化治疗。刘大爷完善相关治疗前检查，3天后进行囊肿穿刺硬化治疗，整个手术在局麻下进行，通过一根1mm左右粗细的穿刺针穿刺抽吸囊液和药物注射，半小时后，刘大爷的巨大囊肿基本消失，术后复查囊肿大小仅为3.0×1.8cm，刘大爷一颗悬着的心终于放下来了。

什么样的肝囊肿适合做超声介入？

  听听协和专家怎么说！

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常见的肝囊肿是啥？

肝囊肿是肝脏最常见的一种良性占位性病变，多为圆形或椭圆形，内部成分为囊液。通俗来讲，肝囊肿就是肝脏上长的“水泡”，由上皮细胞包裹，囊内多含清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。肝囊肿发病还不是很清楚，现在主要认为是在胚胎过程中发育异常的胆管组织，没有和正常的胆管相连接通。异常胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体，就形成了“水囊”样的病变。这种肝囊肿生长缓慢，常常成人以后才被检查出来。

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肝囊肿有哪些症状？

很多单纯性肝囊肿患者没有明显的症状，而是在进行体检，或其他疾病的影像学检查时偶然发现。当肝囊肿体积不断增大，压迫周边组织，部分患者可能出现下列症状：

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用餐时很快就有饱腹感。

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腹胀不适。

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右上腹隐痛或钝痛。

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可触及的腹部肿块。

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罕见情况下可由于压迫胆管导致梗阻，出现黄疸等症状

肝囊肿和癌症有关吗？

  肝囊肿虽然其名称中带有“肿”字，但绝大多数肝囊肿都“没事”，和谈之色变的肝癌也并非一回事。临床最多见的肝囊肿属于先天性单纯性肝囊肿（以下称为“肝囊肿”）。这种肝囊肿一般不会长大，可能长期或终身无症状，且不会癌变，无需做治疗。只有约5％的肝囊肿会引起症状，定期做腹部彩超检查即可。直径小于5厘米的囊肿，可以1-2年复查一次彩超；囊肿比较大的，则半年到1年复查一次为妥。

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肝囊肿的治疗方式有哪些？

临床治疗肝囊肿一般以手术治疗为主，开腹切除是最常用的治疗方式，但开腹手术恢复较慢。

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随着医学的不断进步，微创手术在临床上的应用越来越广，腹腔镜技术有效解决了开腹手术创伤大、术后恢复慢的问题。但腹腔镜手术需要为患者建立CO2气腹，对患者的肝功能会造成一定的损伤。

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超声引导下穿刺介入疗效良好，对患者造成的损伤较小，术后疼痛程度较轻，术后并发症发生率更低，患者的耐受性更高，预后恢复也更快。 

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什么是肝囊肿超声介入治疗？

肝囊肿超声介入治疗即超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，是在超声引导下通过穿刺针穿刺囊肿，抽出囊液后，于囊肿内注入化学药物以破坏囊壁细胞，阻止其进一步分泌囊液，以达到消除或缩小囊肿的目的。

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什么情况下可以做超声介入治疗？

肝囊肿直径超过5cm者; 

因占位效应有明显症状和体征；

如腹胀、腹痛者；

压迫周围脏器引起继发性合并症；

合并感染，有破裂危险者。

什么情况不能做超声介入治疗？

患者一般情况差，意识不清或不能配合治疗者；有严重出血倾向或血液病者；

无安全穿刺路径者；对硬化剂过敏者；心电图提示严重心率失常或心肌缺血者；

囊肿可能与胆道相通者，硬化剂注入后会损伤胆道引起严重后果。

肝囊肿患者要注意这两件事？

1、定期体检
肝囊肿一般不需要处理。但为了观察囊肿的变化，肝囊肿患者每半年到一年做一次超声检查还是必要的，超声对肝囊肿的检出率可达98%。此外，大多患者还需定期优先到消化内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症如急腹症，需要去肝胆外科就诊。

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2、日常生活习惯

① 多吃可提高免疫力的食物：山药、香菇、蜂蜜、猪肝，增强机体免疫力，保证囊肿处于生长缓慢，不癌变的状态。

② 补充足量的蛋白质：每天应保证摄入足够的蛋白质，豆制品、牛奶、瘦肉中蛋白质含量丰富。

③ 多吃富含维生素的食物：新鲜的水果、蔬菜等，如猕猴桃、苹果、葡萄等可提供机体所需的维生素及矿物质，这样不仅可以为机体提供所需的营养，而且还可起到辅助抗肿瘤、抗癌的作用。

④ 饮食要偏向清淡，不要食用辛辣刺激、油炸、烟熏性食物、发酵性食物。特别严禁烟酒，否则很可能加速囊肿生长。

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温馨提示：

  肝囊肿为一种良性病变，极少发生恶变，若囊肿较小、无症状，通常无需特殊治疗，定期超声复查即可（每年1-2次）。若囊肿增大并出现症状时，应及时进行治疗，超声介入治疗为您解忧。

参考文献

【1】陈词. 陈慧婷:体检发现肝囊肿怎么办?[J]. 肝博士,2023,01:20-21.

【2】陡一辰. 超声引导下穿刺介入与腹腔镜手术治疗肝囊肿患者的效果分析[J]. 智慧健康,2023,01:65-68.

【3】胡浔科,余亚萍. 超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的疗效及安全性[J]. 临床合理用药,2023,06:91-

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

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（本文转载自武汉协和医院官网）