【科普知识】牙龈出血是上火？没你想的那么简单

生活中总会出现这样的情况一刷牙就出血
啃苹果会留下鲜红的齿印……
很多人都把牙龈出血问题
当做是“上火”以为只需要清火就好
其实，这是“牙周炎”在作怪！牙周炎不光危害口腔健康还与很多全身性疾病也息息相关

牙龈出血是口腔科常见症状之一，轻者表现为吮吸、刷牙、咀嚼硬物时唾液中带血，重者可以出现晨起口水中带血，或在牙龈受到轻微刺激时即出血较多，甚至是自发出血。发生牙龈出血，很多人以为是“上火”，其实不然。

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 牙龈出血，实际是牙龈在求救了！牙龈出血是牙龈炎症的重要信号：健康的牙龈是粉红色、质地坚韧，而发炎的牙龈颜色则会变红加深、肿大疏松，很容易出血。一般而言，菌斑和牙石局部刺激引起牙龈慢性炎症是牙龈出血的最常见原因，多见于牙龈炎和牙周炎患者，但有时牙龈出血也可见于某些系统性疾病或服用药物的患者。

牙周炎是一种发生在牙周组织（包括支持牙齿的软组织牙龈、牙周膜和硬组织牙槽骨、牙骨质）的慢性炎症。如果把牙齿比作大树，那么牙周组织就像根方固定、营养大树的土壤。大树的生长和健康离不开稳固的土壤支持，而牙齿的牢固和健康同样也离不开牙周组织的支持和稳定。

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 正常人口腔内存在大量细菌，这些细菌可不断在牙齿各处堆积、形成牙菌斑，我们日常必须做好口腔清洁，让细菌量保持较低水平，才能保障牙齿和牙周组织健康。但是，如果长期口腔卫生不佳，食物残渣、牙菌斑在牙龈下堆积，狡猾的细菌就会侵入深层牙周组织，猖狂地搞破坏、释放毒素，引发牙龈炎症。当炎症仅累及牙龈时，所造成的炎症称为牙龈炎，临床上会出现牙龈出血、牙龈红肿，此时及时治疗能够恢复原状。

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 但是如果不理会牙龈发出的求救信号，不及时治疗牙龈炎，炎症就会进一步累及深层牙周组织，使支持牙齿的软组织、骨组织吸收破坏，牙齿赖以生存的“土壤”发生“水土流失”，就会形成牙周炎。

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 牙周炎是我国成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎是一种渐进性疾病，如果没有及时诊疗，症状会不断加重恶化，不仅会引起牙龈出血、牙龈萎缩、牙齿敏感、牙缝变大和口臭，而且会导致牙龈肿痛、咀嚼无力，发生牙齿松动甚至脱落，最终“吃嘛嘛不香”！

大量研究表明，牙周炎不仅严重危害口腔健康，而且是多种全身系统性疾病的危险因素，包括心脑血管疾病、糖尿病、早产低体重儿、呼吸系统疾病、消化系统疾病、老年痴呆症、类风湿关节炎和癌症。

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 牙周炎局部病灶就像“潘多拉的魔盒”，其中的细菌及代谢产物可通过直接扩散、进入血液循环和诱发机体炎症免疫反应等途径，使全身性疾病患病风险上升——“引火上身”，甚至病情加重——“火上浇油”。牙周炎能增加心脑血管疾病的患病风险，影响糖尿病患者的血糖控制，而且会导致孕妇发生早产和低体重儿的风险显著升高。

 另一方面，牙周炎与全身性疾病还存在双向关系，两者会相互影响。牙周炎会使糖尿病血糖控制不佳，而糖尿病本身也会加重牙周炎病情，形成恶性循环。

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 因此，牙周炎不仅是口腔健康的沉默杀手，而且会危害全身健康，千万不能轻视。

牙周炎给口腔和全身健康带来危害，那么该如何应对和预防呢？我们可以从以下几方面着手：

 01提高认识，发现问题及时就医

牙周炎症状隐蔽，不易察觉，很多人对牙龈出血、牙缝变大、牙齿敏感和咀嚼无力等牙周炎症状不以为然，觉得没必要治疗。殊不知，这恰恰中了牙周炎的“诡计“——牙周炎会在这些症状隐蔽下不断侵害口腔和全身健康。如果出现这些牙周炎症状，应该提高警惕，及时就医。

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 口腔科医生拥有抵御牙周炎的有效武器，包括超声波洁牙机、刮治器械和手术工具，通过洁牙、刮治和手术等多重治疗手段的联合围捕，使牙周炎这个狡猾顽固的“犯人”，也不得不束手就擒。

 02维护好口腔卫生，建立良好口腔健康习惯

 “牙菌斑”是牙周炎发病的元凶。因此，做好口腔卫生维护，控制菌斑是牙周炎防治的关键。

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首先，我们应坚持每天早晚刷牙，每次刷牙至少2分钟。刷牙不必用蛮力，掌握好方法（巴氏刷牙法）、刷够时间、照顾到细节就好。其次，由于牙刷无法清洁到牙缝中的牙菌斑，单纯刷牙仍会遗留40%的卫生死角，因此我们还需要每天坚持使用牙线或牙缝刷，做好牙齿邻面的清洁。此外，我们应建立良好的健康生活习惯，不抽烟、不嚼槟榔，少吃甜食，多吃富含膳食纤维的食物。

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03定期进行口腔检查和牙周维护

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 定期口腔检查、每半年到一年进行洁牙，是保护口腔健康、预防牙周炎是很有必要的。对于牙周炎患者来说，配合医生坚持定期复诊，做好牙周维护，是治疗牙周炎、维护牙周健康必不可少的环节。

 04口腔治疗与全身治疗相结合

由于牙周炎与全身性疾病会相互影响，对于同时患有牙周炎和全身性疾病的患者，及时到医院检查治疗，定期进行牙周维护，不仅能减少牙周炎对口腔健康的危害，而且有利于全身性疾病的治疗和控制。另一方面，对于糖尿病患者来说，积极治疗糖尿病，稳定血糖，也是控制牙周炎的重要内容。

日常生活中，常会有各种谣言或误区对我们进行狂轰滥炸，我们要擦亮双眼，明辨是非。

很多人认为牙齿不通就不用去做口腔检查，但“不痛”并不代表没有牙病，这也是要求我们定期进行口腔检查的原因。牙周炎发病极为隐匿，牙周炎在早、中期往往没有明显的临床症状，而患者一旦发生疼痛不适、咀嚼无力或牙齿松动，往往是牙周炎晚期，这时治疗就变得非常复杂，疗效也很难保证。因此，早发现、早治疗是应对牙周炎的重要策略。

用吃药或止血牙膏来治疗牙龈出血，是一种治标不治本的方法，导致牙龈出血的菌斑和牙石仍在隐隐作祟，出血一时的好转，人们一时的疏忽，可能会使病情加重。

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刷牙并不能清除所有牙菌斑，即使每天刷牙，还是有很多部位比如相邻两牙之间、牙龈和牙面之间的间隙是牙刷清洁不到的。此外，牙面一旦形成牙结石，刷牙也无法清除。因此，我们普通人需要每半年到一年进行洁牙，去除牙面上的牙石和菌斑，这样才能维护好牙周健康，预防牙周炎。

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洁牙是通过超声波高频震动来去除牙结石，正确规范的洁牙操作不会损伤牙齿。牙周炎会产生牙龈退缩和牙槽骨吸收，引起牙齿松动甚至脱落，导致牙齿松动和牙缝增大的罪魁祸首是牙周炎，而不是洁牙。实际上牙缝早就因为牙周炎而存在了，只是牙缝中的牙石将其掩盖。洁牙后牙结石被清除，牙龈消肿后会发生部分退缩，也会带来牙缝增大的错觉。牙齿有牙石，就像穿了一层隔离衣，平时未有不适的感觉。洁牙去除牙石后，部分患者可能出现牙齿敏感，通常一周左右会逐渐缓解。

牙龈出血可能是牙周炎的重要信号，一旦发现牙龈出血应及时就医。牙周炎不仅严重危害口腔健康，而且是多种全身性疾病的危险因素。口腔卫生维护和定期口腔检查是牙周炎防治的重要法宝。维护牙周健康，增进全身健康，提高生命质量。健康牙周，从我做起。

以上仅作为科普知识

不作为具体诊疗意见

                                                                                                   （本文转载自武汉协和医院官网）