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发布时间：2025.06.18
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做完胃镜拿到检查报告的你是不是一头雾水充满各种各样的疑问
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胃镜检查报告到底该怎么看？
报告里出现哪些关键词，需要引起重视？
哪些结果其实没有太大的影响呢？
别急
今天，协和消化内科专家
教您快速看懂胃镜检查报告
图片来源：武汉协和医院
一份完整详细的胃镜检查报告，主要包括以下几个部分：
01检查信息
如患者姓名、性别、年龄、检查日期、门诊号或检查编号等。
02内镜图片
胃镜检查要完整观察食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球部、降部，对发现的病变会根据情况采集图片。这些图片是医生进行诊断的重要依据，也是患者了解自己胃部状况的直观窗口。
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03内镜所见描述
是对胃镜检查过程中，不同部位观察所见进行的详细描述，这也是胃镜检查过程中最核心的部分。
所描述的内容主要包括：黏膜的改变，如色调、形态有无异常，有无糜烂、溃疡，息肉样隆起甚至恶性肿瘤；是否有黏膜下的异常改变，如黏膜下隆起；此外，描述中可能还会提到是否存在食管胃底静脉曲张，血管畸形等。
如果有具体的病变，通常会描述病变的部位、大小、表面改变、边界等，是否进行了活检，活检了几块，质地如何等。
04活检情况
活检是目前确定病变性质的金标准，因此，医生对内镜下怀疑有炎症、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变和癌等情况时，会在相应的部位进行活检。 若进行了活检，报告应包括活检部位、活检数量。
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05诊断结果
胃镜报告最后会有一个综合的初步诊断结论，总结胃镜检查过程中最主要的异常发现，是否有肿瘤性的病变，如食管癌、胃癌等；炎症性改变，如食管炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等；溃疡性改变，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。在诊断结论后面一定要注意，是否有结合活检进一步定性的提示。
06初步建议
医生会根据大家的检查结果提出初步的建议，如看消化专科门诊，完善幽门螺旋杆菌检查等。
那么，拿到胃镜报告后，我们应该按什么顺序去看这份报告呢？
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胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。所以，对于一般患者来说，首先看位于报告下方的诊断和建议，是否有我们担心的严重问题，如肿瘤性的病变。
• 未见明显异常：这意味着胃镜检查没有发现任何异常，您的胃部看起来是健康的。
• 慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎：这是一种常见的轻微炎症，如果没有明显不适症状，就基本等同于正常。
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只要诊断中不止有慢性浅表性（非萎缩性）胃炎一种，还有其他的诊断，比如以下这些，都要引起我们的注意：
❶ 萎缩性胃炎
❷ 占位、隆起、溃疡等……
如果出现这类诊断名词，要及时去医院就诊。医生会判断具体出了什么问题以及严重程度，再决定是不是需要治疗。
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图片来源：武汉协和医院
除了诊断和建议外，我们也需要看看胃镜检查过程中的具体描述，包括对不同部位和具体病变的描述。如果您的胃镜检查单上，出现“黏膜光滑” “良好/好” “未见XXX征象”这些陈述，那就说明您的胃基本“正常”。
如果报告中出现了一些异常描述，如“充血、水肿，溃疡、糜烂、新生物”等，这可能提示存在某些病变。充血、水肿可能是炎症，若存在新生物，则要重点关注肿块大小、部位、累及范围、质地等。
图片来源：武汉协和医院
看文字部分所对应的图片，重点看病变的大小和位置，这些都是评估病情的重要依据。
毕竟患者不是专业的医生，面对消化道疾病时，需要消化专科医生来处置。因此，看到报告有问题，建议直接去医院找医生咨询，医生会具体判断严重程度，再决定是不是需要治疗。
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胃镜报告里面的内容较多
是不是每个结果都有严重问题呢？
哪些问题是我们需要重点关注的？
哪些结果其实没有太大的影响呢？
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NO.1慢性糜烂性胃炎
胃镜报告中经常会出现“糜烂性胃炎”，很多人一看到“糜烂”这两个字就都吓得不轻。实际上，慢性糜烂性胃炎是一种良性疾病，是胃黏膜浅的缺损，比溃疡轻，一般也不会有癌变的风险。
糜烂性胃炎的症状可能并不十分明显，或仅有轻微的上腹部不适、隐痛、恶心、反酸、嗳气、食欲减退等症状，只要经过检查，作出明确的病因诊断，用药可以治愈。
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NO.2胃底腺息肉
胃的息肉样病变，尤其是胃底和胃体部的小息肉（直径＜5mm），大部分病理性质都是胃底腺息肉（发生在胃底部及胃体部最常见的息肉样病变），这种类型的息肉也是良性病变，一般不需要特别处理，也很少癌变，因此，大家对这些病变也不用担心。
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NO.3胃黄色素瘤
胃黄色素瘤是良性病变，多因幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜损伤、代谢异常等引发，无癌变风险，不是真正意义上的肿瘤性病变。
NO.1食管乳头状瘤
食管乳头状瘤是发生在食管黏膜层的良性肿瘤，形态上表现为乳头状或手指状突起，形似一个个小山丘。它们的癌变风险非常低，一般不需要特殊处理，较大的乳头状瘤，如直径＞5mm，可以考虑内镜下微创切除。
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NO.2食管静脉瘤
食管静脉瘤是食管壁的静脉血管局部增大、增粗所致，也是良性病变，一般出血风险也比较低，所以不用太紧张。
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我们拿到病理报告后，常常会面对“慢性胃炎”、“萎缩”、“肠化”、“异型增生”或“上皮内瘤变”等字眼，那这些究竟代表什么意思呢？是不是会癌变呢？
01慢性萎缩性胃炎
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慢性萎缩性胃炎，是指胃黏膜经受长期炎症刺激，导致正常的腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失。病理科医生通过显微镜观察胃黏膜活检标本，根据腺体减少程度，分为轻（+）、中（++）、重度（+++）萎缩。
不是出现了萎缩，就一定会发展成为癌，真正有癌变风险的是重度或多灶的萎缩。慢性萎缩性胃炎的治疗，最主要的就是去除病因，缓解症状，改善胃黏膜炎性反应。
02肠上皮化生
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肠化（即肠上皮化生），也是萎缩的另外一种表现形式，是指慢性炎症时，胃黏膜的表层上皮，被类似小肠或结肠的黏膜细胞取代。简单来说，就是胃黏膜上长出了本该在肠道的细胞。这种异常细胞范围越广，发展为胃癌的风险会逐步升高。
出现肠化的原因现在并没有定论，可能是因为胃部环境的变化，比如幽门螺杆菌感染、长期的炎症、长期的胆汁反流等引起。
萎缩性胃炎伴有肠化，但两者也可单独存在。轻中度的萎缩和局灶的肠化癌变风险其实非常低，做好定期复查就可以了，重度萎缩或广泛肠化，每3年左右复查一次胃镜检查。
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03异形增生/上皮内瘤变
异型增生/上皮内瘤变，需要我们重点关注，尤其是重度异型增生。异型增生细胞在再生的过程中，过度增生或分化缺失，细胞出现异型，腺体结构出现紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变，尤其是重度异型增生，需要及时治疗。
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因此，病理报告中出现了重度萎缩或者广泛肠化时，这是癌前疾病，有一定的癌变风险。如果出现了异型增生或者上皮内瘤变，这属于癌前病变，一定要及时处理。
总之，无论是以上哪种情况，在拿到胃镜检查报告后，都需要及时去医院就诊，及时诊断和治疗。不要自行过度解读或恐慌。最后，祝我们都有一个健康的胃，开心享受美食！
以上仅作为科普知识
不作为具体诊疗意见
（本文转载自武汉协和医院官网）
