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发布时间：2025.09.16
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小时候怕看成绩单
长大了怕看体检单
作为当代打工人高发疾病
甲状腺结节近年来的关注度直线上升
你的体检报告单上
是否也多了“甲状腺结节”的诊断？
看着体检报告上的一些专业名词：
囊实性、血流信号、钙化、强回声......
是不是也在担心结节癌变？
先别慌！
它远没有你想象的那么可怕，
90%以上的结节都是良性的！
甲状腺结节会癌变吗？
甲状腺癌最温柔，不用担心？
超声报告如何解读？
听听协和专家怎么说！
什么是甲状腺结节？
甲状腺是人体最大的内分泌腺，像一只张开翅膀的蝴蝶那样趴在颈部中央、喉结下方。甲状腺结节是甲状腺组织中出现的局限性肿块。有些甲状腺结节内部为实体组织，有些结节内部充盈着液体，因此甲状腺结节从构成成分上可被分为实性（肉坨）、囊性（水泡）和囊实性结节（内部既有肉坨、也有液体）。
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根据结节摄碘与内分泌功能的强弱可分为冷结节/凉结节（无正常内分泌功能，即“不干活”）、热结节（有很强的内分泌功能，即“工作狂”）。根据结节的病理性质可分为良性结节与恶性结节。这其中的恶性结节，也就是甲状腺癌，大约占到所有甲状腺结节中的7%-15%。
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根据2022年国家癌症中心发布的最新数据，近年来甲状腺癌已成为增速最快的恶性肿瘤，女性的发病率比男性高出约2倍，多发于15岁至59岁女性。
甲状腺结节与哪些因素有关？
目前的医学界尚未发现能诱发甲状腺癌的直接致病因素，只是认为有一些间接的家庭和环境的影响可能提高甲状腺癌的发病率，如青少年时期头颈部放射接触史、肥胖、吸烟、碘摄入过多等。
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① 高剂量辐射暴露：研究表明，在婴幼儿期间，颈部接受过大量电离辐射的话，成年以后发生甲状腺癌的几率会增加。
② 碘摄入过多：“碘”是合成甲状腺激素的原材料，碘的过量摄入可能会导致甲状腺结节、甲状腺癌发病率增加。
③ 激素影响：包含有雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺癌的发生、发展。
④ 肥胖：根据国际癌症研究机构（IARC）统计，超重或者肥胖者比不超重者患甲状腺癌风险更高。
⑤ 不良生活方式：吸烟、熬夜、情绪抑郁或焦虑等，都可能诱发甲状腺癌。
甲状腺结节超声报告怎么看？
甲状腺结节往往通过超声检查可以发现
许多小伙伴拿到检查报告
往往被各专业名词吓了一跳
到底如何看呢？
重点划起来！
01结构
描述甲状腺结节的内部构成成分，即实性或液性成分及其所占比例，主要分为囊性、囊实性及实性结节。
▲囊性结节
▲囊实性结节
▲实性结节
02回声
甲状腺结节在超声上可以表现为无回声、低回声、极低回声、等回声、高回声。无回声的结节一般为囊性结节，基本上是可以诊断为良性的，而其他回声的结节都是实质性或囊实混合性，存在一定的恶性风险，极低回声的实性结节恶性可能性较高。
03边缘
边缘光滑的结节良性可能性大，而边缘不规则的结节恶性的可能性较高。
04形态
甲状腺结节前后径和左右径的比值称为纵横比，纵横比>1是常常出现在甲状腺恶性结节中的特征。
05钙化
钙化在超声上表现为强回声。钙化分为点状的微钙化，边缘钙化，粗大钙化等。任何结节里面出现钙化，恶性风险增加，其中以点状的微钙化恶性可能性最高。
06血流
彩色多普勒血流显像（CDFI）表现多样，囊性结节一般没有血流，而实性或囊实性的良性结节和恶性结节都有可能伴有彩色血流。
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良性结节往往呈扁椭圆形、边缘光滑、内部回声多呈无回声、等回声或高回声，一般没有钙化。
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恶性结节可能出现数个恶性风险较高的征象，如内部回声较低、纵横比>1、边缘不规则或突破甲状腺包膜、可伴有多个钙化灶等。
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4类结节就是恶性？2类就是良性？
不一定！
我院参照美国放射学会（American College of Radiology，ACR）于2017年制定的ACR TI-RADS分类标准，将结节分为1-5类，没有甲状腺结节无需分类。
划重点
1类：为良性结节，一般为单纯的甲状腺囊肿，无需特殊处理。
2类：恶性风险<2%，一般为囊实混合性的结节，如果结节不是非常大，可以定期观察。
3类：恶性风险<5%，可以为等回声或高回声的实性结节或低回声的囊实性结节，如果结节不是非常大，可以定期观察，若结节≥2.5cm时，推荐行甲状腺细针穿刺（FNA）。
4类：恶性风险为5%-20%，多为低回声的实性结节，或伴有钙化的囊实性结节，如果结节不是非常大，可以定期观察，若结节≥1.5cm时，推荐行甲状腺细针穿刺（FNA）。
5类：恶性风险>20%，结节具有数个恶性风险较高的征象，建议密切随访，≥1cm的结节建议FNA。但其实看到分为5类的结节也无需害怕，其恶性风险跨度较大，仍有很多结节可能是良性的。
甲状腺癌都需要一刀切？
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的亚型，占所有甲状腺癌类型的90%以上。它的恶性程度很低，进展很缓慢，治疗效果也非常好。只要在近期内接受了规范的手术治疗，一般都能完全治愈。
甲状腺滤泡性癌杀伤力比乳头状癌高，还容易通过血液转移，但总体而言，发展也是比较缓慢。
甲状腺髓样癌和未分化癌进展较快、预后比较差，需要及时到医院就诊。特别是甲状腺未分化癌，目前没有有效的治疗方式。当然，这类肿瘤比例并不高。
对于大于1厘米的甲状腺癌，即便是低度恶性的甲状腺乳头状癌，医生还是会建议病人及时接受手术治疗，手术切除的范围可以依据病情个性化处理。
哪些人群需要定期做甲状腺检查？
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甲状腺功能异常人群，或女性、老年、肥胖、长期精神压力大等容易出现甲状腺问题的人群；
·
具有甲状腺疾病家族史的人群；
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小时候接触过放射性物质或放射线；或从事放射工作等长期接受放射性物质暴露的人群；
·
甲状腺结节ACR TI-RADS分类2类结节可每6-12个月复查，3-5类结节每3-6月复查；
·
甲状腺癌术后患者需定期进行超声检查随访。
甲状腺是人体的“晴雨表”
一旦长了结节，不要惊慌
早诊断、早治疗
日常生活中也要
保持良好的生活方式
保持良好的心情
才能拥有健康的身体
以上仅作为科普知识
不作为具体诊疗意见
（本文转载自武汉协和医院官网）
