9 月 16日,华中科技大学同济医学院附属协和医院重庆医院(武汉协和重庆医院)妇产科执行主任冯地路带领团队,成功为一名慕名而来的子宫腺肌病、子宫内膜增生、阴道前壁脱垂的患者在腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除术及阴道前壁修补术。
患者是围绝经期女性,57岁,2021年因异常子宫出血行诊刮术病检提示子宫内膜异常增生,为控制病情、减少出血症状,在宫腔放置曼月乐环进行保守治疗,多年来定期复查。间断下腹痛数月,20天前患者无明显诱因出现阴道出血,消炎治疗后没有明显好转,反反复复的病痛折磨让患者心里十分焦虑。患者在了解到武汉协和重庆医院的专家们入驻重庆的相关报道后,看到冯地路专家团队在妇科领域的专业性,所以慕名前来冯主任的门诊咨询。
冯主任在了解到患者的基本情况后收治入院,患者完善了妇科超声、检验等相关检查,发现同时合并子宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL),癌前病变风险增高。患者担心日后可能出现内膜及宫颈病变,并反复下腹痛及阴道出血,心理压力很大。医疗团队在全面评估患者病情后,考虑到患者处于围绝经期,卵巢功能衰退,无生育要求,曼月乐保守治疗效果不佳,持续出血腹痛严重影响生活质量,冯地路主任带领团队开展病例讨论,结合患者年龄、病情复发的情况,经过充分沟通,患者意识到手术的必要性,明白手术的风险,患者手术意愿强烈,团队决定为患者实施腹腔镜微创手术。

子宫内膜增生好发于围绝经期女性,对有保留子宫意愿、内膜增生不伴不典型的患者,优先选择曼月乐环或孕激素药物保守治疗并严密随访。而围绝经期女性、保守治疗反复失败、或进展为不典型增生的患者,可评估后选择手术治疗。本例患者处于围绝经期、无生育需求,保守治疗后病情复发,患者本人找到冯地路团队希望能进行手术治疗,综合评估后冯地路团队为患者制定个性化腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除术及阴道前壁修补术,手术历时约两个小时。依托腹腔镜高清放大视野,仅通过腹部数个微小穿刺孔即可完成全程操作,无需开大切口,就能清晰辨识盆腔里的组织,止血更加精准彻底,有效减少术中出血量。与传统开腹子宫切除术相比腹腔镜下手术能有效减轻患者疼痛,腹壁创伤极小,术后疤痕隐蔽、更为美观,术后恢复更快。基于循诊医学,强调加速康复外科(ERAS)理念,对围手术期全程优化管理,缩短术前禁食时间,术中采用微创技术,联合麻醉、护理、营养多学科协作,术后早期下床活动及早期进食,为患者解决问题的同时减少患者生理及心理应激,促进快速康复并提升患者满意度。
手术顺利,患者恢复良好,阴道出血腹痛得到缓解,但仍需抗炎治疗。患者对冯地路团队表示由衷的感谢,对协和品牌表示认可。

武汉协和重庆医院妇产科团队将持续深耕妇科微创诊疗,用规范技术与人文温度守护每位女性对健康生活的向往。冯地路主任依托武汉协和本部全套微创与全流程管理体系落地重庆,秉持不过度治疗、不盲目手术、兼顾生存质量的行医准则,为女性筑起抵御妇科疾病的坚实防线。
党政组供稿
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