9月10日,华中科技大学同济医学院附属协和医院重庆医院(武汉协和重庆医院)进驻重庆两江新区人民医院的执行主任们平移武汉协和医院糖尿病足MDT团队机制,由内分泌科牵头,联合血管外科、创伤骨科专家,开展首例糖尿病足MDT会诊。
这次会诊的患者75岁,20余年糖尿病史。她患重度糖尿病足,多次治疗效果欠佳,面临截肢风险。鉴于患者有强烈保肢诉求专家们查看她的检查资料,为她制定个体化分阶段综合治疗方案。

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一,长期高血糖会造成下肢血管闭塞、周围神经损伤,足部溃疡感染后极易进展为坏疽,不少重症患者面临截肢风险,严重影响晚年生活质量。本次患者足部出现顽固性破溃、局部组织坏死,伴随深部感染,下肢血运严重受损。老人辗转多家医疗机构就诊,均被告知需要接受截肢手术。但患者保肢意愿十分强烈,在了解到武汉协和重庆医院专家团队入驻的消息后,慕名前来寻求救治。
内分泌科执行主任郑涓教授充分尊重患者诉求,第一时间发起糖尿病足多学科会诊,邀请血管外科执行主任李海涛教授、创伤中心执行主任米博斌教授,与两江新区人民医院专家共同研判病情。专家们全面评估了创面坏死和感染范围,结合影像学、检验结果综合研判患者下肢血运、全身感染程度以及血糖基础状态,从各自学科角度提出诊疗意见,为患者推荐一套个体化、分阶段的综合保肢治疗方案。专家们建议,内分泌科负责患者全身基础管理,实施血糖精细化调控,优化全身代谢状态,为创面愈合筑牢身体基础;血管外科开展下肢动脉球囊扩张成形术,打通闭塞的下肢血管,恢复足部血液供应;再由创伤中心抓住血运重建后的治疗窗口期,开展创面清创引流,清除坏死组织,控制深部感染,促进创面修复愈合。

MDT是一种重要的多学科协作模式,有助于打破单一科室诊疗局限,将各个学科技术优势融为一体,避免患者多科室来回奔波,实现 “患者不动,专家联动” 的诊疗模式。武汉协和医院拥有多个国家临床重点专科,组建多个MDT团队,每年开展大量高水平的MDT诊疗。以糖尿病足MDT为例,内分泌、骨科、血管外科、整形美容科均有特色技术,例如创伤骨科熊蠡茗教授利用个性化3D打印导板引导提升胫骨横向骨搬运技术的安全性和微创性,在糖尿病足MDT团队的支持下开展该项技术,某些患者可以获得良好疗效。后续,武汉协和重庆医院将会陆续平移武汉协和医院MDT团队,发挥国家区域医疗中心辐射引领作用,服务重庆及周边地区群众。
党政组供稿
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